Бланк справки 70 у скачать

Справка для получения санаторной путевки (ф.070/у-04)

Бланк справки 70 у скачать

Справка формы 070/у-04 (справка для получения путевки) носит предварительный информационный характер и выдается пациенту для представления по месту выдачи путевки на санаторно-курортное или амбулаторно-курортное лечение.

Справка для получения путевки (форма 070/у-04) информирует всех причастных к выдаче санаторных путевок о профиле лечебно-оздоровительного санатория для возможности осуществления соответствующего лечения, с учетом природно-климатических факторов.

Для приобретения путевки в лечебно-оздоровительный санаторий необходима справка 070/у-04, в которой содержатся сведения о рекомендуемом сезоне и профиле санатория.

Справка формы 070/у-04 (справка для получения путевки) носит предварительный информационный характер и выдается пациенту для представления по месту выдачи путевки на санаторно-курортное или амбулаторно-курортное лечение.

В случае выделения санаторной путевки, справка формы 070/у-04 остается в организации, выдавшей санаторную путевку, в качестве медицинского основания для ее выдачи.

Выбор места для санитарно-курортного лечения осуществляется на основании не только основного заболевания, но и учитываются контрастность климатических и географических условий, наличие вспомогательных заболеваний, условий поездки на курорт, особенностей природных, лечебных факторов и других условий, рекомендуемых курортов. Учитывая все факторы, лечащий врач указывает медицинские показания и дает рекомендации по поводу проведения санаторно-курортного лечения, при необходимости описываются и противопоказания.

Если у вас отпуск, и вы решили куда-то съездить отдохнуть, вам достаточно обратиться в туристическую фирму за приобретением путевки.

Но если вы планируете не только отдых, но и возможность подлечить свои болезни, вам потребуется оформить дополнительные документы. Многие профилактории, санатории, дома отдыхов предлагают возможность не только отдохнуть, но и подлечиться.

Для получения такой возможности вам достаточно обратиться в медицинское учреждение, в котором вы наблюдаетесь, и получить справку формы 070/у-04.

Путевку можно приобрести в региональном отделении Фонда социального страхования или в самом санатории. Этот вопрос решают непосредственно на предприятии, на котором вы работаете, специальной комиссией по социальному страхованию организации.

При вынесении комиссией положительного решения, работодатель приобретает для работника путевку. Заполненная путевка выдается бухгалтерией данного предприятия не позднее срока, требуемого для своевременного прибытия на санаторно-курортное лечение.

Для приобретения путевки необходимо оформить санаторно-курортную карту, которая так же, как и медицинская справка 070/у-04 оформляется по месту жительства в лечебно-профилактическом учреждении. За оформлением такой карты необходимо обращаться за два месяца до начала действия путевки в санаторий.

Когда у пациента есть необходимость подлечить свое здоровье, а не просто отдохнуть, санаторно-курортная карта обязательна. В карте содержится информация об предшествующих лечениях больного (стационарного, амбулаторного), результаты рентгенологических, функциональных, лабораторных анализов и других исследований, а также содержит возможные противопоказания при санаторно-курортном лечении.

Наличие такой информации делает процесс лечения максимально эффективным при применении климатических факторов лечения в санаториях.

По окончанию лечения, прошедшего в санатории, производится выдача обратного талона санаторно-курортной карты, в котором описан курс лечения, проведенного в санатории, и сделаны медицинские рекомендации.

Отрывной талон от путевки является подтверждающим документом пребывания пациента в санаторно-курортном учреждении. По приезду его необходимо вернуть в бухгалтерию предприятия, выдавшего путевку.

Инспектор, по правомерности использования средств ФСС, рассматривая вопрос для приобретения путевки, будет проверять соблюдение обязательных формальностей, бухгалтерский учет путевок, включая наличие отрывного талона в бухгалтерии. По месту работы путевка на санаторно-курортное лечение работнику выдается один раз в год.

Лечащим врачом производится медицинский отбор на лечение в лечебно-профилактическое учреждение. Получить путевку в санаторий на курортно-оздоровительное лечение возможно при предоставлении справки (форма 070 у 04), которая выдается по месту жительства в лечебно-профилактическом учреждении.

Инвалидам справка для получения путевки оформляется также по месту жительства в лечебно-профилактическом учреждении, но на основании индивидуальной программы реабилитации инвалидов, которая получена в учреждении МСЭ, с необходимыми рекомендациями о санитарно-курортном лечении. Справка для получения путевки выдается лечащим врачом. Справка  действительна в течение шести месяцев.

Для санаторно-курортного лечения путевка предоставляется только при условии наличия медицинских показаний. Гражданин, нуждающийся в лечении, должен быть внесен в регистр федерального значения и ему при этом назначаются ежемесячные денежные выплаты.

Согласно Приказу руководства Департамента здравоохранения города Москвы от 06.07.2006 года №275 п.п.1.

1 «Об организации работы по направлению взрослых больных в санатории Российского здравоохранения», для больных жителей города Москвы, претендующих на бесплатные путевки, медицинский отбор для направления в санатории, Российское здравоохранение проводит в лечебно-профилактических учреждениях по месту учебы, работы или месту жительства больных. Отбор производится в соответствии с определенно установленным порядком медицинского отбора для лечения в санаторно-курортных организациях, на основании утвержденного приказа Министерства здравоохранения социального развития Российской Федерации №256 от 22.11.2004 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение».

При наличии определенных медицинских показаний, заявление, предъявляемое на санаторно-курортное лечение гражданами, имеющими право на предоставление государственной социальной помощи, необходимо предоставить в региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, его филиалы, а при условии их территориальной удаленности, необходимо предоставить заявление в органы социальной защиты населения по месту жительства.

Такой возможностью в соответствии со статьей 125 федерального закона от 22.08.2004 № 122-Ф3 имеют право воспользоваться граждане:

  • инвалиды;
  • ветераны боевых действий;
  • дети-инвалиды;
  • участники Великой Отечественной войны;

Источник: https://MedNorma.com/spravka-dlja-poluchenija-sanatornoi-putevki-f-070-u-04.html

Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение Ф070/У

Бланк справки 70 у скачать

Приложение № 11

к приказу Минздрава России

от 15 декабря 2014 г. № 834н

Наименование медицинской организации                           Код формы по ОКУД
                           Код учреждения по ОКПО
                           Медицинская документация
Адрес                           Форма № 070/у

для получения путевки на санаторно-курортное лечение*

Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права на санаторно-курортное лечение

1. Фамилия, имя, отчество
2. Пол              1. Мужской2. Женский3. Дата рождения..
5. Идентификационный номер в системе ОМС
6. Субъект Российской Федерации7. Ближайший субъект Российской Федерации
(код субъекта Российской Федерации)(код ближайшего субъекта Российской Федерации к месту проживания)
8. Климат в месте проживания9. Климатические факторы в месте проживания
10. Код льготы11. Сопровождение**
12. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг
НомерСерияДата выдачи..
13. СНИЛС

14. № медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях/№ медицинской

карты стационарного больного

15. Диагноз заболевания, для лечения которого направляется в санаторно-курортную организацию

16. Связано ли с заболеваниями или последствиями травм спинного или головного мозга: 1 — да, 2 — нет

17. Заболевание, являющееся причиной инвалидности
код по МКБ-10
18. Сопутствующие заболеваниякод по МКБ-10
код по МКБ-10
Противопоказания для санаторно-курортного лечения отсутствуют

19. Рекомендуемое лечение

1. В условиях пребывания в санаторно-курортной организации2. Амбулаторно
20. Предпочтительное место лечения
(указать один или несколько курортов, на которых предпочтительно лечение)
21. Рекомендуемые сезоны лечения: ЗимаВеснаЛетоОсень
22. Лечащий врач (врач-специалист)
23. Заведующий отделением (председатель врачебной комиссии)

М. П.

оборотная сторона ф. № 070/у

КодПеречень климатов в месте проживанияКодПеречень климатических факторов в месте проживания
1Влажный субтропический1Горный
2Континентальный умеренных широт2Климат полупустынь
3Морской3Климат пустынь
4Муссонный умеренных широт4Лесной
5Переходный морской — континентальный5Лесостепной
6Резко континентальный умеренный6Морской
7Средиземноморский7Предгорный
8Субарктический8Приморский
9Сухой тропический9Степной

Код субъектов Российской Федерации

КодСубъектРоссийской ФедерацииКодСубъектРоссийской ФедерацииКодСубъектРоссийской Федерации
01Республика Адыгея30Астраханская область59Пермский край
02Республика Башкортостан31Белгородская область60Псковская область
03Республика Бурятия32Брянская область61Ростовская область
04Республика Алтай33Владимирская область62Рязанская область
05Республика Дагестан34Волгоградская область63Самарская область
06Республика Ингушетия35Вологодская область64Саратовская область
07Кабардино-Балкарская республика36Воронежская область65Сахалинская область
08Республика Калмыкия37Ивановская область66Свердловская область
09Карачаево-Черкесская республика38Иркутская область67Смоленская область
10Республика Карелия39Калининградская область68Тамбовская область
11Республика Коми40Калужская область69Тверская область
12Республика Марий Эл41Камчатский край70Томская область
13Республика Мордовия42Кемеровская область71Тульская область
14Республика Саха (Якутия)43Кировская область72Тюменская область
15Республика Северная Осетия — Алания44Костромская область73Ульяновская область
16Республика Татарстан45Курганская область74Челябинская область
17Республика Тыва46Курская область75Забайкальский край
18Удмуртская республика47Ленинградская область76Ярославская область
19Республика Хакасия48Липецкая область77г. Москва
20Чеченская республика49Магаданская область78г. Санкт-Петербург
21Чувашская республика50Московская область79Еврейская автономная область
22Алтайский край51Мурманская область80Ненецкий авт. округ
23Краснодарский край52Нижегородская область81Республика Крым
24Красноярский край53Новгородская область82г. Севастополь
25Приморский край54Новосибирская область83Ханты-Мансийский авт. округ
26Ставропольский край55Омская область84Чукотский авт. округ
27Хабаровский край56Оренбургская область85Ямало-Ненецкий авт. округ
28Амурская область57Орловская область
29Архангельская область58Пензенская область
КодПеречень категорий граждан, имеющих правона получение набора социальных услуг*КодПеречень категорий граждан, имеющих правона получение набора социальных услуг*
01Инвалиды войныдействующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале ВОВ в портах других государств
02Участники Великой Отечественной войны (далее — ВОВ
03Ветераны боевых действий
04Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период
07Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в ВОВ лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной ПВО, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда
05Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
06Лица, работавшие в период ВОВ на объектах противовоздушной обороны (далее — ПВО), местной ПВО, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон08Инвалиды
09Дети-инвалиды

* Справка действительна в течение 12 месяцев.

** Заполняется, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и к детям-инвалидам.

* Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607).

СКАЧАТЬ

Источник: https://xn--l1aks.14.xn--b1aew.xn--p1ai/document/12228419

Справка форма 070 – ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий» Минобороны России

Бланк справки 70 у скачать

Приложение № 11 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 15 декабря 2014 г. № 834н

Наименование медицинской организации

Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Адрес

Форма № 070/у

Утверждена приказом Минздрава России

от 15 декабря 2014 г. № 834н

для получения путевки на санаторно-курортное лечение *

Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права на санаторно-курортное лечение

2. Пол

1. Мужской

2. Женский

3. Дата рождения

.

.

5. Идентификационный номер в системе ОМС

6. Субъект Российской Федерации

7. Ближайший субъект Российской Федерации

(код субъекта Российской Федерации)

(код ближайшего субъекта Российской Федерации к месту проживания)

8. Климат в месте проживания

9. Климатические факторы в месте проживания

10. Код льготы

11. Сопровождение **

12. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг

Номер

Серия

Дата выдачи

.

.

2

0

13. СНИЛС

  1. № медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
    /№ медицинской карты стационарного больного
  1. Диагноз заболевания, для лечения которого направляется в санаторно-курортную организацию
  1. Связано ли с заболеваниями или последствиями травм спинного и головного мозга: 1 – да, 2 – нет
  2. Заболевание, являющееся причиной инвалидности

код по МКБ-10

18. Сопутствующие заболевания

код по МКБ-10

код по МКБ-10

Противопоказания для санаторно-курортного лечения отсутствуют

1. В условиях пребывания в санаторно-курортной организации

2. Амбулаторно

20. Предпочтительное место лечения

(указать один или несколько курортов, на которых предпочтительно лечение)

21. Рекомендуемые сезоны лечения: Зима

Весна

Лето

Осень

  1. Лечащий врач (врач-специалист)
  1. Заведующий отделением (председатель врачебной комиссии)

М.П.

оборотная сторона ф. № 070/у

Код

Перечень климатов в месте проживания

Код

Перечень климатических факторов в месте проживания

1

Влажный субтропический

1

Горный

2

Континентальный умеренных широт

2

Климат полупустынь

3

Морской

3

Климат пустынь

4

Муссонный умеренных широт

4

Лесной

5

Переходный морской – континентальный

5

Лесостепной

6

Резко континентальный умеренный

6

Морской

7

Средиземноморский

7

Предгорный

8

Субарктический

8

Приморский

9

Сухой субтропический

9

Степной

Код субъектов Российской Федерации

Код

Субъект
Российской Федерации

Код

Субъект
Российской Федерации

Код

Субъект
Российской Федерации

01

Республика Адыгея

30

Астраханская область

59

Пермский край

02

Республика Башкортостан

31

Белгородская область

60

Псковская область

03

Республика Бурятия

32

Брянская область

61

Ростовская область

04

Республика Алтай

33

Владимирская область

62

Рязанская область

05

Республика Дагестан

34

Волгоградская область

63

Самарская область

06

Республика Ингушетия

35

Вологодская область

64

Саратовская область

07

Кабардино-Балкарская республика

36

Воронежская область

65

Сахалинская область

08

Республика Калмыкия

37

Ивановская область

66

Свердловская область

09

Карачаево-Черкесская республика

38

Иркутская область

67

Смоленская область

10

Республика Карелия

39

Калининградская область

68

Тамбовская область

11

Республика Коми

40

Калужская область

69

Тверская область

12

Республика Марий Эл

41

Камчатский край

70

Томская область

13

Республика Мордовия

42

Кемеровская область

71

Тульская область

14

Республика Саха (Якутия)

43

Кировская область

72

Тюменская область

15

Республика Северная Осетия – Алания

44

Костромская область

73

Ульяновская область

16

Республика Татарстан

45

Курганская область

74

Челябинская область

17

Республика Тыва

46

Курская область

75

Забайкальский край

18

Удмуртская республика

47

Ленинградская область

76

Ярославская область

19

Республика Хакасия

48

Липецкая область

77

г. Москва

20

Чеченская республика

49

Магаданская область

78

г. Санкт-Петербург

21

Чувашская республика

50

Московская область

79

Еврейская автономная область

22

Алтайский край

51

Мурманская область

80

Ненецкий авт. округ

23

Краснодарский край

52

Нижегородская область

81

Республика Крым

24

Красноярский край

53

Новгородская область

82

г. Севастополь

25

Приморский край

54

Новосибирская область

83

Ханты-Мансийский авт. округ

26

Ставропольский край

55

Омская область

84

Чукотский авт. округ

27

Хабаровский край

56

Оренбургская область

85

Ямало-Ненецкий авт. округ

28

Амурская область

57

Орловская область

29

Архангельская область

58

Пензенская область

Код

Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг *

Код

Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг *

01

Инвалиды войны

действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале ВОВ в портах других государств

02

Участники Великой Отечественной войны (далее – ВОВ)

03

Ветераны боевых действий

04

Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период

07

Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в ВОВ лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной ПВО, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда

05

Лица, награжденные знаком “Жителю блокадного Ленинграда”

06

Лица, работавшие в период ВОВ на объектах противовоздушной обороны (далее – ПВО), местной ПВО, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон

08

Инвалиды

09

Дети-инвалиды

* Справка действительна в течение 12 месяцев.

** Заполняется, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и к детям-инвалидам.

* Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607)

Источник: http://lekardeti.ru/2-texts/65-spravka-forma-070.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.