Угроза для жизни возникает при повреждении

Тема 2. Основные неврологические симптомы и синдромы

Угроза для жизни возникает при повреждении

Выберите правильный ответ:

1. Угроза для жизни возникает при повреждении:

а) ствола головного мозга; б) гипоталамуса;

в) мозжечка; г) лобной доли.

2. При повреждении продолговатого мозга развивается:

а) периферический паралич конечностей; б) бульбарный паралич;

в) центральный паралич продолговатого мозга;

г) периферический паралич продолговатого мозга.

3. Симптомы бульбарного паралича:

а) дизартрия, дисфагия, дисфония; б) дизартрия, дизестезия, дисфония;

в) дисфония, диссоциация, дисфагия; г) дисфагия, дисфония, диплопия.

4. У пациента гнусавый оттенок речи, попёрхивание при глотании, жидкая пища выливается через нос. Патологический очаг находится в:

а) головном мозге; б) продолговатом мозге;

в) мозжечке; г) спинном мозге.

5. Термин, обозначающий невозможность выполнения целенаправленных сложных действий:

а) моторная неодарённость; б) вредность;

в) апраксия; г) олигофрения.

6. Дизартрия – это:

а) непонимание обращенной речи; б) шепотная речь;

в) невнятная, заплетающаяся речь; г) гнусавый, хриплый голос.

7. Моторная афазия – нарушение речи, при котором:

а) пациент не понимает обращенной речи, при этом молчит или говорит набором слов и фраз;

б) пациент не говорит, но обращенную речь понимает;

в) пациент отказывается разговаривать с лечащим врачом;

г) пациент забывает многие слова, что затрудняет общение с окружающими.

8. Моторная афазия развивается при поражении:

а) заднего отдела верхней височной извилины левого полушария;

б) затылочной доли;

в) третьей лобной извилины левого полушария головного мозга (центр Брока);

г) теменной доли.

9. Сенсорная афазия – нарушение речи, при котором:

а) пациент не понимает обращенной речи, при этом молчит или говорит набором слов и фраз;

б) пациент не говорит, но обращенную речь понимает;

в) пациент отказывается разговаривать с лечащим врачом;

г) забывает многие слова, что затрудняет общение с окружающими.

10. Аносмия, гипосмия, гиперосмия, обонятельная гиперпатия, паросмия – это:

а) формы защитных реакций на загрязнение атмосферы;

б) патология восприятия и идентификации запахов;

в) варианты аллергических реакций на запахи;

г) аномалии развития системы обоняния.

11. Термин, обозначающий снижение обоняния:

а) фотопсия; б) фитоспория; в) гемианопсия; г) гипосмия.

12. Отсутствие вкусовых ощущений называется:

а) агейзия; б) амавроз; в) анакузия; г) гипосмия.

13. Амавроз (слепота) возникает при:

а) поражении 2-ой пары черепных нервов; б) поражении 3-ой пары;

в) поражении 4-ой пары; г) поражении 6-ой пары.

14. Выпадение половин полей зрения называется:

а) гемианопсия; б) гемипарез;

в) сумеречное зрение; г) фотопсия;

15. Анакузия (гипакузия) – это:

а) отсутствие (снижение) аппетита; б) отсутствие (снижение) слуха;

в) отсутствие (снижение) обоняния; г) отсутствие (снижение) зрения.

16. Двоение в глазах только при взгляде вниз отмечается:

а) у здоровых при попытке разглядеть переносицу;

б) в первой стадии алкогольного опьянения;

в) при поражении блокового (4) нерва;

г) при поражении всех глазодвигательных нервов.

17. Косоглазие развивается при поражении:

а) глазодвигательного нерва; б) зрительного нерва;

в) слухового нерва; г) лицевого нерва.

18. Центральный (спастический) паралич может развиться при поражении следующих структур:

а) передние рога спинного мозга;

б) центр произвольных движений в коре передней центральной извилины, пирамидный путь;

в) рефлекторная дуга;

г) передние рога спинного мозга, передние корешки, сплетения, стволы периферических нервов, иннервируемые мышцы.

19. Проявления центрального паралича:

а) спастический тонус, гипорефлексия, гипоанальгезия;

б) спастический тонус, атаксия, гипоанальгезия;

в) спастический тонус, гиперрефлексия, патологические рефлексы;

г) рефлексы и мышечный тонус снижены, конечность выглядит похудевшей.

20. Вялый (периферический) паралич может развиться при поражении таких структур, как:

а) передние рога спинного мозга и пирамидные пути;

б) кора передней центральной извилины, пирамидный путь, передние рога спинного мозга, корешки и сплетения;

в) весь сегмент спинного мозга;

г) передние рога спинного мозга, передние корешки, сплетения, стволы периферических нервов.

21. Проявления периферического паралича:

а) спастический тонус, гипорефлексия, гипоанальгезия;

б) спастический тонус, атаксия, гипоанальгезия;

в) спастический тонус, гиперрефлексия, патологические рефлексы;

г) рефлексы снижены (арефлексия или гипорефлексия), мышечный тонус снижен (атония или гипотония), конечность выглядит похудевшей (гипотрофия), фибриллярные подергивания мышц.

22. При периферическом параличе:

а) сухожильные рефлексы повышены; б) сухожильные рефлексы снижены;

в) сухожильные рефлексы не изменены;

г) проявлены патологические пирамидные рефлексы (знаки).

23. При центральном параличе:

а) сухожильные рефлексы повышены; б) сухожильные рефлексы снижены;

в) проявлены патологические пирамидные рефлексы (знаки);

г) верны ответы «а» и «в».

24. Отсутствие движения во всех конечностях называется:

а) параплегия; б) моноплегия; в) тетраплегия; г) гемиплегия.

25. Отсутствие движения во одноимённых конечностях (с одной стороны) называется:

а) параплегия; б) моноплегия; в) тетраплегия; г) гемиплегия.

26. Отсутствие движения в обеих ногах или руках называется:

а) параплегия; б) моноплегия; в) тетраплегия; г) гемиплегия.

27. Отсутствие движения в одной конечности называется:

а) параплегия; б) моноплегия; в) тетраплегия; г) гемиплегия.

28. Парез относится к нарушению:

а) чувствительной сферы; б) двигательной сферы;

в) симпатической нервной системы; г) парасимпатической нервной системы.

29. Проявления паралича (плегии):

а) полное отсутствие движений в конечности (ях), сила 0 баллов;

б) ограничение объёма движений в конечности (ях), сила от 1 до 4 баллов;

в) активные движения в конечности (ях), в полном объёме, сила 5 баллов;

г) пассивные движения в полном объёме, активные ограничены из-за боли, сила мышц 5 баллов.

30. Проявления пареза:

а) полное отсутствие движений в конечности (ях), сила 0 баллов;

б) ограничение объёма движений в конечности (ях), сила от 1 до 4 баллов;

в) активные движения в конечности (ях), в полном объёме, сила 5 баллов;

г) пассивные движения в полном объёме, активные ограничены из-за боли, сила мышц 5 баллов.

31. У пациента полный паралич правых конечностей и нарушение речи. Патологический очаг находится в:

а) теменной доле правого полушария;

б) теменно-височной доле правого полушария;

в) теменно-височной доле левого полушария;

г) лобной доле головного мозга.

32. При поражении задних рогов спинного мозга у пациента наблюдаются:

а) периферические параличи; б) нарушения чувствительности;

в) центральные параличи; г) тазовые расстройства.

33. Парестезии – это:

а) повышение чувствительности в зоне иннервации структуры нервной системы;

б) ощущения онемения, покалывания, холода в зоне иннервации структуры нервной системы;

в) снижение чувствительности в зоне иннервации структуры нервной системы;

г) расщепление чувствительности.

34. Термин, обозначающий невозможность определить форму предмета на ощупь при закрытых глазах:

а) астереогнозия; б) апраксия; в) амнезия; г) амавроз.

35. Пациент шатается при ходьбе, неустойчив в позе Ромберга, выражена дизартрия. Патологический очаг находится в:

а) полушариях мозга; б) мозжечке;

в) продолговатом мозге; г) спинном мозге.

36. Скандированная речь, статическая атаксия, шаткость при ходьбе, нистагм, мимопопадание при выполнении пальценосовой пробы – это:

а) моторная неодарённость;

б) типичные признаки алкогольного опьянения;

в) симптомы поражения мозжечка;

г) признаки поражения системного заболевания суставов.

37. Симптомы поражения мозжечка:

а) «пьяная» походка, запах алкоголя, дрожание конечностей в покое, невнятная речь;

б) «пьяная» походка, дрожание конечностей при движении, нистагм, мимопопадание, гипотония мышц, скандированная речь;

в) шаркающая походка, олигокинезия, изменение тонуса мышц, дрожание конечностей по типу «счёта монет»;

г) «петушиная» походка, нистагм, расстройство речи.

38. Для поражения мозжечка характерна:

а) атактическая походка; б) «петушиная» походка;

в) «утиная» походка; г) «шаркающая» походка.

39. Хорея, лицевой гемиспазм, тики, блефароспазм, кривошея, торзионный спазм, атетоз, баллизм – это варианты:

а) гипокинезии;

б) физических упражнений в лечебной физической культуре;

в) нарушений речи; г) гиперкинезов.

40. Такие нарушения движения, как хорея, тики, атетоз, торсионная дистония наблюдаются при:

а) поражения электрическим током;

б) поражении структур экстрапирамидной системы;

в) нарушениях психики; г) пищевых отравлениях.

41. Варианты тазовых расстройств, наблюдаемых в неврологической практике:

а) недержание мочи и кала – истинное и ложное;

б) задержка выделения мочи и кала;

в) нарушения половой функции; г) верно всё.

42. Проявления ложного недержания мочи:

а) моча выделяется порциями при механическом растяжении сфинктера (поражены спинальные парасимпатические центры);

б) моча выделяется по мере поступления в мочевой пузырь (поражение симпатических центров в поясничном отделе спинного мозга);

в) пациент не удерживает мочу, т.к. привык пользоваться памперсами;

г) пациент не удерживает мочу, соматически здоров, состоит на учёте у психиатра.

43. Проявления истинного недержания мочи:

а) моча выделяется порциями при механическом растяжении сфинктера (поражены спинальные парасимпатические центры);

б) моча выделяется по мере поступления в мочевой пузырь (поражение симпатических центров в поясничном отделе спинного мозга);

в) пациент не удерживает мочу, т.к. привык пользоваться памперсами;

г) пациент не удерживает мочу, соматически здоров, состоит на учёте у психиатра.

44. Императивные позывы – это нарушение мочеиспускания, когда:

а) моча выделяется постоянно по каплям;

б) моча выделяется периодически по мере накопления;

в) при появлении позывов пациент не может сдерживаться;

г) происходит задержка выделения мочи.

45. Акромегалия возникает при поражении:

а) гипоталамо-гипофизарной области; б) мозжечка;

в) экстрапирамидной системы; г) пирамид.

46. Для гепато-церебральной дистрофии Вильсона-Коновалова характерно развитие:

а) колец Кайзера-Флейшера на роговицах; б) крапивницы;

в) косоглазия; г) симптома «очков».

47. Распирающая головная боль, тошнота, рвота, боль в глазах при движении глазных яблок, поза «легавой собаки», ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, застойные диски зрительных нервов – это:

а) симптомы поражения мозговых оболочек при субарахноидальном кровоизлиянии;

б) признаки раздражения мозговых оболочек при менингизме;

в) симптомы поражения мозговых оболочек при менингите;

г) верно всё.

Установите соответствие:

48. Симптом Значение термина

1. дизартрия А. «смазанная» речь

2. дисфония Б. нарушение голоса

3. афазия В. нарушение глотания

Г. нарушение чувствительности глотки

Д. отсутствие речи

49. Вид афазии Характерные клинические проявления

1. моторная афазия А. забывает имена, счет, слова

2. сенсорная афазия Б. скандированная речь

3. амнестическая афазия В. понимает речь, но не говорит

Г. заикается

Д. речь не понимает, не говорит или речь бессвязна

Е. невнятная заплетающаяся речь

50. Неврологический термин Значение термина

1. птоз А. двоение в глазах

2. диплопия Б. разность зрачков

3. экзофтальм В. выстояние глаз из орбит

4. миоз Г. опущение верхнего века

Д. расширение зрачка

Е. сужение зрачка

51. Симптом Клиническое проявление симптома

1. анестезия А повышение чувствительности

2. дизестезия Б. жжение, покалывание

3. гиперестезия В. потеря чувствительности

4. диссоциация Г. расщепление чувствительности

Д. извращенная чувствительность

Е. понижение чувствительности

Дополните:

52. Синдром вестибулярной атаксии проявляется симптомами ______________

53. Менингеальный симптомокомплекс проявляется симптомами _____________

54. Центральный (спастический) паралич проявляется признаками ___________

55. Пирамидная недостаточность проявляется признаками ___________________

56. Периферический паралич проявляется признаками _______________________

57. Виды поверхностной чувствительности _________________________________

58. Виды глубокой чувствительности ______________________________________

59. Приведите примеры высших корковых функций _________________________

60. Бульбарный синдром проявляется______________________________________



Источник: https://infopedia.su/17xd242.html

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Угроза для жизни возникает при повреждении

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение к приказу

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом – судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии – врачом иной специальности (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды1.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2.

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3.

внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

Источник: https://rg.ru/2008/09/05/medicina-dok.html

Определение опасности для жизни и тяжести вреда здоровью при закрытой травме органов грудной и брюшной полостей в СССР и странах СНГ

Угроза для жизни возникает при повреждении

Общепринятым является факт, что определение степени тяжести вреда здоровью является одной из наиболее актуальных задач судебно-медицинской экспертизы.

О важности разрешения данного вопроса для юридической квалификации различных деяний свидетельствует факт его широкого обсуждения как в судебно-медицинской, так и в юридической литературе.

Широкое обсуждение в профессиональных кругах получил и Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

В ходе дискуссии, посвященной новой редакции «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», мы предлагаем рассмотреть эволюцию решения вопроса о тяжести вреда здоровью при травме органов брюшной и грудной полости.

В Общесоюзных Правилах судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений, принятых в 1978 г.

, опасными для жизни признавались повреждения, которые сами по себе угрожают жизни потерпевшего в момент нанесения или при обычном их течении заканчиваются смертью. Согласно Правилам 1978 г.

, предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при оценке опасности для жизни таких повреждений.

В соответствии с этим, закрытые повреждения органов грудной или брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства признавались тяжкими при наличии угрожающих жизни явлений [1].

Таким образом, согласно существовавшей редакции Правил, для того, чтобы оценить по степени тяжести закрытые повреждения органов брюшной и грудной полости, необходимым условием было установление двух фактов:

  • – наличия факта повреждения внутреннего органа;
  • – развитие угрожающего жизни состояния.

Та же идеология сохранилась и в редакции Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, утвержденных Минздравом Российской Федерации в 1996 г. [2].

Согласно Правилам 1996 г., опасными для жизни повреждениями считались:

  • – повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти;
  • – повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера.

При экспертизе опасных для жизни повреждений с целью решения вопроса о том, являлось ли возникшее у потерпевшего состояние угрожающим его жизни, а также для оценки влияния оказанной медицинской помощи на состояние потерпевшего, предполагалось проведение комиссионной экспертизы с участием врача (врачей) соответствующей специальности.

В то же время разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полостей оценивался как тяжкий вред здоровью.

Подобная формулировка Правил создавала формальные предпосылки для двоякого подхода к определению степени тяжести телесных повреждений при данном виде травматических повреждений.

С одной стороны, использовался пункт Правил, рассматривающей любой разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости как тяжкое телесное повреждение, а с другой – предлагалось решать вопрос о том, являлось ли возникшее у потерпевшего состояние угрожающим его жизни.

Отмеченное противоречие было устранено в 2008 г. с утверждением

Министерством здравоохранения и социального развития РФ Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека [3].

Согласно Приказу № 194н, Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

  • – вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека);
  • – вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни.

В критериях четко закреплено, что любое закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы однозначно трактуется как тяжкий вред здоровью и не требует дополнительного определения развития угрожающего жизни состояния.

Аналогичный подход принят в Кыргызской Республике и Республике Казахстан [4, 5].

Согласно Правилам судебно-медицинского определения тяжести вреда здоровью, принятым в Кыргызской Республике, признаком тяжкого вреда здоровью является опасный для жизни вред здоровью, а при отсутствии этого признака – последствия причинения вреда здоровью [4].

Под вредом здоровью, опасным для жизни человека, понимается вред, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Также аналогична и формулировка основных положений Правил: тяжким вредом здоровью считается «закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы».

В Республике Казахстан квалифицирующими признаками (критериями) тяжкого вреда здоровью являются:

  • – опасность для жизни человека;
  • – открытое и закрытое ранение (разрыв) внутреннего органа грудной или брюшной полостей, или забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы), или диафрагмы, или предстательной железы, или мочеточника, или перепончатой части мочеиспускательного канала [5].

В то же время такие страны постсоветского пространства, как Молдова, Украина, Беларусь сохранили в своих национальных Правилах, несколько модернизировав, идеологию, заложенную в общесоюзных Правилах судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений от 1978 г.

Так, согласно Правилам, принятым в Республике Молдова, опасными для жизни считаются повреждения, которые сами по себе угрожают жизни потерпевшего как в момент нанесения, так и в последующем или при обычном их течении заканчиваются смертью, независимо от того, если эта опасность предотвращена оказанием медицинской помощи или индивидуальной реактивностью организма [6].

При этом закрытые ранения крупных кровеносных сосудов и внутренних органов грудной и брюшной полости считаются тяжким вредом здоровью в том случае, если они сопровождались развитием объективно подтвержденных угрожающих жизни явлений.

В Республике Украине, также как и в Молдавии, признаком опасного телесного повреждения является опасность для жизни, а для отнесения закрытых повреждений органов грудной или брюшной полости к тяжкому вреду здоровья необходим факт наличия опасных для жизни явлений [7].

При этом в украинских Правилах отдельно отмечается проведение диагностической лапаротомии, и если отсутствуют повреждения органов брюшной полости, то при определении степени тяжести телесных повреждений это не учитывается.

В Республике Беларуси, согласно действующих в республике «Правил судебно-медицинской экспертизы характера и тяжести телесных повреждений», опасными для жизни являются повреждения, которые сами по себе угрожают жизни человека или при обычном их течении закономерно заканчиваются смертью [8].

При этом к тяжким телесным повреждениям относятся закрытые повреждения (разрывы, размозжения и отрывы) органов грудной или брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства; повреждения органов грудной или брюшной полостей, полости таза или забрюшинного пространства (кровоизлияния под капсулу, плевру или в паренхиму этих органов, в связочный аппарат или при надрывах его) при развитии опасного для жизни состояния. (Примечание: степень тяжести повреждения болезненно измененного внутреннего органа устанавливается без учета имеющейся патологии.)

Заключение

Проведенный анализ определения опасности для жизни и тяжести вреда здоровью при закрытой травме органов грудной и брюшной полостей в СССР и странах СНГ позволяет выделить два основных направления определения признаков, позволяющих отнести повреждение к тяжкому вреду здоровью:

  • – анатомический (морфологический);
  • – функциональный (клинический).

При анатомическом подходе (Российская Федерация, Кыргызская Республика, Республика Казахстан) признак сам по себе характеризует повреждение, что достаточно для отнесения последнего к тяжкому вреду здоровья, независимо от того, будут или нет наблюдаться опасные для жизни клинические симптомы, разовьются ли тяжелые осложнения или наступит быстрое выздоровление.

При функциональном подходе (Республика Молдова, Республика Украина, Республика Беларусь) показателем тяжкого вреда здоровью служит клинический (функциональный) признак в виде свидетельствующих об угрозе жизни симптомов и осложнений.

Однако обязательным условием, допу скающим квалификацию по этому признаку, является то обстоятельство, что у грожающие жизни симптомы и осложнения должны иметь не случайное пр оисхождение, а закономерно вытекать из морфологической сущности травмы (т. е.

из того же анатомического признака, характеризующего данное телесное повреждение).

Список литературы:

  1. О введении в практику общесоюзных «Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений»: приказ М-ва здравоохранения СССР № 1208 от 11 декабря 1978 г.
  2. Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью. Прил. 2: Приказ М-ва здравоохранения РФ № 407 10 дек. 1996 г.: согласован с Генеральной прокуратурой РФ, Верховным Судом РФ, Министерством внутренних дел РФ.
  3. Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: приказ М-ва здравоохранения и соц. развития РФ № 194н от 24 апр. 2008 г.
  4. Об утверждении Инструкции по организации и производству судебно-медицинской экспертизы: приказ Министра здравоохранения Респ. Казахстан № 368 от 20 мая 2010 г.: зарегистрирован в М-ве юстиции Респ. Казахстан № 6305 23 июня 2010 г.
  5. Правила судебно-медицинского определения тяжести вреда здоровью: постановление Правительства Кыргызской Респ. № 33 от 12 янв. 2012 г.
  6. Правила судебно-медицинского определения степени тяжести вреда здоровью: положение М-ва здравоохранения Респ. Молдова № 199 от 27 июня 2003 г.
  7. Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждении: приказ М-ва здравоохранения Украины № 6 (z0248-95) от 17 января 1995 г.: зарегистрирован в М-ве юстиции Украины № 255/791 26 июля 1995 г.
  8. Правила судебно-медицинской экспертизы характера и степени тяжести телесных повреждений в Республике Беларусь. Прил. № 2: Приказ Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы от № 38-c от 1 июля 1999 г.

Источник: https://www.forens-med.ru/book.php?id=2539

Тест с ответами: “Чрезвычайные ситуации” | Образовательный портал

Угроза для жизни возникает при повреждении

I вариант.

1. Химически опасными объектами (ХОО) народного хозяйства не будут являться:а) предприятия химической промышленностиб) водоочистные сооруженияв) хладокомбинаты и продовольственные базы, имеющие холодильные установки

г) все ХОО+

2. Что из перечисленного относится к природным катастрофам?а) метеорологические+б) топологические+в) тектонические+г) социальные

д) специфические

3. Что можно отнести к топологическим катастрофама) наводнения+б) снежные лавины+в) оползни+г) ураганы

д) кораблекрушения

4. Что можно отнести к метеорологическим катастрофам?а) бури+б) засухи+в) пожары+г) морозы+

д) эпидемии

5. Если случился пожар, то какие действия необходимо выполнить?а)идти в сторону, противоположную пожару+б) оценить обстановку и определить, откуда исходит опасность, а также сообщить в пожарную охрану о пожаре+в) укрыться в здании и ждать помощи пожарных

г) двигаться в сторону незадымленной лестничной клетки или к выходу+

6. Что можно отнести к техногенным катастрофам относята) транспортные катастрофы+б) производственные катастрофы+в) войныг) терроризм

д) землетрясения

7. Что можно отнести к биолого – социальным катастрофам?а) терроризм+б) наркомания+в) общественные беспорядки+г) эпидемии+

д) транспортные катастрофы

8. Выберите объекты, которые относятся к пониманию химически-опасного объекта народного хозяйства:а) производящие или использующие СДЯВ;б) хранящие или использующие СДЯВ;в) производящие, хранящие или использующие СДЯВ; +

г) использующие СДЯВ.

9. Что можно отнести к космическим катастрофам?а) природным катастрофам+б) техногенным катастрофамв) специфическим катастрофамг) социальным катастрофам

д) транспортным катастрофам

10. Что необходимо взять основой классификации и характеристики ЧС?а) количество пострадавших+б) число людей обратившихся за медицинской помощьюв) размер материального ущерба+г) границы зон ЧС+

д) воздействие на людей нескольких поражающих факторов

11. Определите, какую территорию необходимо занять ЧС, чтобы являться региональной:а) субъекта РФ+б) федерального округа РФв) областного центраг) нескольких муниципальных образований

д) государства

12.

Согласна правилам в Республике Беларусь, где используются сильнодействующие ядовитые вещества?а) только в сельском хозяйствеб) только в промышленностив) в сельском хозяйстве и промышленности+

г) не используются вообще

13.

Какие силы и средства будут затрачены для устранения локальной ЧС?а) предприятий, организаций+б) органов местного самоуправленияв) органов исполнительной власти субъекта РФг) МЧС

д) Правительства РФ

14. Что можно отнести к критериям ЧС?а) число пораженных от 10 – 15+б) число погибших 2 – 4+в) увеличение средне статистической заболеваемости в 3 раза+г) возникновение одновременно 30 случаев острых инфекционных заболеваний

д) возникновение 20 случаев заболеваний с неизвестной этиологией+

15. Что произойдет в случае катастрофы?а) возникновение массовых человеческих жертв+б) нанесение ущерба здоровью группы людей+в) изменение в формах и методах повседневной работы органов и учреждений здравоохранения+г) создание сил и средств РСЧС

д) создание резервов материальных средств

16. На что должны быть устремлены основные усилия в борьбе с производственными авариями и катастрофами?а) профилактикуб) предупреждениев) профилактику и предупреждение+

г) человек не может предотвратить производственные аварии и катастрофы

17. Дайте название микроорганизмам, которые в обычных условиях не приносят вреда человеку:а) патогенные микроорганизмыб) анаэробыв) сапрофиты

г) условно-патогенные микроорганизмы+

18. Что возникнет при аварии?а) повреждение машин и оборудования+б) ущерб здоровью людей+в) ущерб окружающей природной среде+г) угроза для жизни людей+

д) гибель людей

19. Выберите звено эпидемиологического процесса (цепи):а) источник инфекцииб) механизм передачив) восприимчивое население

г) все является+

20. Что вы отнесете к медико – санитарным последствиям?а) воздействие одного или нескольких поражающих факторов на человекаб) утрату средств защитыв) санитарные потери среди населения+г) осложненную санитарно – эпидемиологическую обстановку+

д) потери медицинских сил и средств+

II вариант.

1. Определите, что можно отнести к фазе развития ЧС:а) зарождения+б) инициирования+в) кульминации+г) затухания+

д) ликвидации

2. Как называются пути передачи инфекции, где возбудитель передаётся при непосредственном соприкосновении носителя инфекции со здоровым организмом, называется:а) контактный+б) фекально-оральныйв) аэрогенный

г) трансмиссивный

3. При возникновении какого фактора может возникнуть сложный очаг поражения?а) механического фактораб) термического факторав) психо – эмоционального фактораг) химического фактора

д) нескольких поражающих факторов+

4. Среди общих потерь населения во время ЧС выделяются:а) безвозвратные+б) санитарные+в) Транспортабельныег) Стационарные

д) амбулаторные

5. Как называются пути передачи инфекции, при котором инфекция передаётся через внешние предметы:а) контактный+б) фекально-оральныйв) аэрогенный

г) трансмиссивный

6. Как называется путь передачи инфекции характерен для возбудителя болезни выделяется из организма больных с фекалиями, а заражение происходит через рот вместе с пищей и водой:а) при контактномб) при фекально-оральном+в) при аэрогенном

г) при трансмиссивном

7. Что может стать источником воспламенения?а) искры   +б) пламя спички+в) бензин

г) непогашенный окурок+

8. Чрезвычайное событие это:а) события, заключающиеся в отклонении протекающих процессов или явлений от нормыб) события, вызывающие отрицательное воздействие на жизнедеятельность людейв) события, вызывающие отрицательное воздействие на функционирование экономики, социальную сферу, природную среду

г) а+б+в  +

9. Определите, степень огнестойкости материалов:а) горючие          +б) трудногорючие   +в) негорючие       +

г) среднегорючие

10. Какие силы и средства будут затрачены для устранения локальной ЧС?а) предприятий, организаций+б) органов местного самоуправленияв) органов исполнительной власти субъекта РФг) МЧС

д) Правительства РФ

11. Выберите, что относится к ЧС техногенного характера:а) геофизические и геологические явления, приведшие к человеческим жертвам+б) аварии на электростанциях и очистных сооруженияхв) аварии на химически опасных объектах и атомных электростанциях

г) авиационные катастрофы, повлекшие за собой значительное количество человеческих жертв и требующие проведение поисково-спасательных работ

12.

Что такое горение?а) реакция горения, при которой скорость выделения тепла превышает скорость ее рассеиванияб) неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для жизни и здоровью людейв) это физико-механический процесс превращения горючих веществ и материалов в продукты сгорания, сопровождающийся интенсивным выделением тепла, дыма и световым излучением+

г) кислород

13.

Найдите то, что НЕ относятся к ЧС техногенного характера:а) аварии в научно-исследовательских учреждениях, осуществляющих разработку, изготовление, переработку, хранение и транспортировку бактериальных средствб) столкновение или сход с рельсов железнодорожных составов, повлёкшие за собой групповое поражение людей, значительные разрушения железнодорожных путейв) массовые инфекционные заболевания людей+

г) гидродинамические аварии (прорыв плотин, дамб и др.).

14. Что можно отнести к безвозвратным потерям среди населения во время ЧС?а) умерших в очаге поражения+б) умерших во время транспортировки в лечебное учреждение+в) без вести пропавших+г) пораженных без сознания

д) лиц с нервно-психическими расстройствами

15. Выберите, какой путь передачи инфекции характерен для пищевого и водного способов:а) для контактногоб) для фекально-орального+в) для аэрогенного

г) для трансмиссивного

16. Что из данного можно отнести к санитарным потерям среди населения во время ЧС?а) пораженных и больных потерявших трудоспособность+б) пораженных и больных поступивших в лечебное учреждение+в) без вести пропавшихг) пораженных и больных нуждающихся в медицинском наблюдении

д) пораженных и больных нуждающихся в амбулаторной медпомощи

17. Определите классификацию для санитарных потерь:а) по структуре+б) по тяжести+в) по транспортабельности+г) по нуждаемости в различных видах медпомощи

д) по числу погибших

18. Выберите средний уровень детских потерь в санитарной структуре:а) 20%+б) 5%в) 10%г) 30%

д) 50%

19. При каком условии возрастет вероятность возникновения ЧС техногенного характера?а) экологического кризисаб) социального кризисав) экономического кризиса+

г) глобального кризиса

20. Какие ЧС могут приносить огромный материальный ущерб, приводить к значительным человеческим жертвам?а) стихийные бедствия+б) ЧС техногенного характерав) ЧС биологического характера

г) ЧС социального характера

Источник: https://liketest.ru/raznoe/test-s-otvetami-chrezvychajnye-situacii.html

Неотложные состояния

Угроза для жизни возникает при повреждении

Неотложные состояния – тяжелые расстройства жизненно значимых функций, представляющие угрозу для жизни пациента и требующие оказания экстренной помощи, в т. ч. с помощью методов интенсивной терапии и реанимации.

К таким критическим состояниям относятся как остро возникшие патологии (отравление, асфиксия, травматический шок), так и осложнения длительно протекающих хронических заболеваний (гипертонический криз, астматический статус, диабетическая кома и др.).

Купированием неотложных состояний занимаются врачи-реаниматологи службы неотложной медицинской помощи, медицины катастроф, ОРИТ. Однако основами и принципами проведения реанимационных мероприятий владеют все медицинские работники высшего и среднего звена.

Жизнеугрожающие состояния различаются по причинам и ведущему механизму. Знание и учет этиопатогенеза критических расстройств жизнедеятельности чрезвычайно важны, поскольку позволяют выстроить правильный алгоритм оказания медицинской помощи. В зависимости от повреждающего фактора неотложные состояния делятся на три группы:

  • Травмы. Возникают при воздействии на организм экстремальных факторов: термических, химических, механических и пр. Включают в себя ожоги, отморожения, электротравму, переломы, повреждения внутренних органов и кровотечения. Распознаются на основании внешнего осмотра и оценки основных процессов жизнедеятельности.
  • Отравления и аллергии. Развиваются при ингаляционном, энтеральном, парентеральном, контактном поступлении ядов/аллергенов в организм. В данную группу неотложных состояний входят отравления грибами, растительными ядами, алкоголем, психоактивными веществами, химическими соединениями, передозировка наркотиков, укусы ядовитых змей и насекомых, анафилактический шок и др. Видимые повреждения при многих интоксикациях отсутствуют, а тяжелые расстройства возникают на клеточном уровне.
  • Заболевания внутренних органов. К ним относятся остро возникшие нарушения функций и состояния декомпенсации хронических процессов (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, ТЭЛА, отек легких, гипертонический криз и целый ряд других). Диагностируются с помощью клинико-лабораторных и инструментальных методов.

Наиболее часто неотложные состояния встречаются в хирургии, травматологии, кардиологии, неврологии, при инфекционных болезнях. В урологии незамедлительной помощи требует почечная колика, ОПН, приапизм, острая задержка мочеиспускания.

В акушерстве и гинекологии к ургентным случаям относятся маточные кровотечения, эклампсия беременных, роды вне медицинского учреждения. В эндокринологии таковыми являются лактатацидоз, кетоацидоз, гипо- и гипергликемия, тиреотоксический, аддисонический, гипокальциемический, катехоламиновый кризы.

Специфическими неотложными состояниями детского возраста служат ложный круп, судорожный и гипертермический синдромы, абортивный СВДС.

Пациента в критическом состоянии можно распознать при первом осмотре, оценив его положение, выражение лица, цвет и влажность кожных покровов, ЧСС, частоту, тип и характер дыхания, уровень АД. Тяжесть состояния больного в реаниматологии определяется степенью и скоростью нарушения витальных функций: сознания, гемодинамики, внешнего дыхания.

Кроме того, ургентные состояния могут протекать с лихорадочным, болевым, интоксикационным синдромом, обезвоживанием, психическими нарушениями.

Симптомами, которые должны насторожить родственников и окружающих больного, являются резкая слабость и заторможенность, утрата сознания, нарушения речи, обильное наружное кровотечение, бледность или синюшность кожи, удушье, судороги, многократная рвота, выраженные боли.

Стратегия лечения неотложных состояний складывается из доврачебной помощи, которая может быть оказана пострадавшему рядом находящимися людьми, и собственно медицинских мероприятий, проводимых профессиональными медиками.

Первая доврачебная помощь зависит от характера нарушения и состояния больного; она может включать прекращение действия повреждающего фактора, придание больному оптимального положения тела (с приподнятым изголовьем или ножным концом), временную иммобилизацию конечности, обеспечение доступа кислорода, прикладывание холода или согревание пациента, наложение кровоостанавливающего жгута. Во всех случаях немедленно следует вызвать «скорую помощь».

По прибытии медиков оказание неотложной помощи начинают с купирования ведущего синдрома, представляющего для больного наибольшую опасность (респираторных нарушений, циркуляторных расстройств, шоковых проявлений).

С этой целью пациенту могут вводиться инфузионные растворы, гемостатические, наркотические, вазотонические и другие препараты, осуществляться лечебные блокады.

При отсутствии спонтанного дыхания производится интубация трахеи (или накладывается трахеостома) и налаживается ИВЛ; при остановке сердечной деятельности внутрисердечно вводится адреналин, выполняется наружный массаж сердца или дефибрилляция.

Исход неотложных состояний зависит от своевременности, объема и качества оказанной экстренной помощи. Сердечно-легочную реанимацию продолжают в течение 30 минут. Критерием ее эффективности служит восстановление витальных функций, в этом случае после стабилизация состояния пациента госпитализируют в стационар для дальнейшего лечения основного заболевания.

Если по истечении указанного времени не появились признаки оживления организма, то реанимационные мероприятия прекращают и констатируют биологическую смерть. В интернет-справочнике «Красота и медицина» Вы найдете детальное описание неотложных состояний, а также профессиональные рекомендации по оказанию первой помощи людям, находящимся в критическом состоянии.

далее…

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.