Выписка из карты 027 у

Справка формы № 027/у – это медицинская выписка о состоянии здоровья пациента

Выписка из карты 027 у

Справка 027/у подтверждает, что человек перенес то или иное заболевание, и поэтому его пропуски на учебе или работе следует считать уважительными. Справка 027/у — это выписка из амбулатороной карты больного или из больничной карты (выписной эпикриз). В ряде случаев удобнее просто купить справку 027/у и быть спокойным относительно своих пропусков.

Больничный лист — это далеко не единственный документ, подтверждающий нетрудоспособность определенного лица в тот или иной период времени. Альтернативой больничному листу является справка 027/у. В отличие от больничного листа, который оплачивается работодателем, справка формы 027/у только подтверждает уважительную причину пропусков.

Справка 027/у может предоставляться по месту учебы, работы, в любые учреждения и инстанции.

Справка 027/у – это медицинская выписка из амбулаторной карточки или из другого медицинского документа, отражающего состояние здоровья пациента в определенный период. Например, это может быть выписка из больничной карты пациента – в этом случае справка 027/у носит название «выписной эпикриз». Отметим, что выписной эпикриз, как и сама справка 027/у, не заменяет собой больничный лист.

В каких же случаях может понадобиться получить справку 027/у?

Во-первых, получить справку 027/у придется для того, чтобы объяснить пропуски занятий или прогулы на работе. Сразу же оговоримся, что пропуски более двадцати восьми дней подряд не покрываются справкой формы 027/у. При этом, справка 027/у будет считаться действительной лишь, когда есть в наличии справка формы 095/у – это справка о временной нетрудоспособности.

Во-вторых, если вам нужно оформить академическую справку по состоянию здоровья, необходимо будет представить в учебное заведение пакет медицинских документов. Одним их обязательных документов в этом случае выступает справка 027/у (выписной эпикриз). Получить справку 027/у нужно до начала оформления академического отпуска.

В-третьих, справка 027/у может понадобиться также для разрешения проблемных вопросов, связанных с пересечением границ, открытием визы и т.д.

Получить справку 027/у можно в виде одной из двух форм.

Стационарная форма справки 027/у выдается лицам, проходившим лечение в стационарном отделении медицинского учреждения. Собственно, это и есть выписной эпикриз.

Стационарная справка включает в себя данные о сданных анализах, о лечебно-профилактических мероприятиях, проводимых в отношении пациента за время его нахождения в стационаре.

Также такая справка содержит информацию о результатах регулярных медицинских осмотров и заключение лечащего врача с прогнозом и рекомендациями по самостоятельному лечению.

Амбулаторная форма справки 027/у выписывается из амбулаторной карточки человека, переболевшего каким-либо заболеванием. Обыкновенно, амбулаторная справка 027/у отражает течение болезни, результаты врачебных осмотров и ход лечения. В нее заносятся результаты лечения и рекомендации врача по самостоятельному восстановлению больного.

Период, в течение которого действительна такая справка, составляет в среднем четырнадцать дней (две недели). Однако в исключительных случаях срок действия справки может быть продлен до двадцати пяти дней. Это возможно при наличии справки формы 095/у.

Во время болезни пациент должен регулярно посещать поликлинику для комплексного медицинского осмотра лечащим врачом.

Получить справку 027/у вы сможете в любом учреждении, обладающем аккредитацией на выдачу такого рода медицинских документов. Однако в большинстве случаев справку формы 027/у выдает городская или районная поликлиника либо больница.

При этом не исключено, что для упрощения процесса получения справки 027/у, для экономии времени и душевных сил вам будет значительно проще купить справку 027/у.

 Предоставляя вам возможность купить справку 027/у, мы полностью берем на себя ответственность за ее качество.

Вы сможете купить справку 027/у, отвечающую установленным государственным требованиям к оформлению этого медицинского документа.

Справка формы 027/у оформляется по установленному образцу. В частности, она должна содержать в себе личные данные того, кому она выдается.

Это фамилия, имя и отчество, адрес прописки, место обучения или работы и название учреждения, в которое справка будет представлена.

Также в справке указывается диагноз, клиническая картина, ход протекания заболевания, а также применяемое лечение. Справка 027/у будет считаться недействительной без указания даты начала и окончания заболевания.

Будьте здоровы и помните, что все в ваших руках!

Источник: https://vipspravka.info/article/spravka-formy-n-027-u-eto-medicinskaj-vypiska-o-sostojnii-zdorovj-pacienta.html

Купить справку задним числом в Москве

Выписка из карты 027 у

Медицинская справка формы 027/у (амбулаторная форма справки) и выписной эпикриз (стационарная форма справки) — это медицинские документы, являющиеся обязательной составной частью медицинских учетных документов, оформляющихся амбулаторным и стационарным больным, находившимся на лечении в отделениях ЛПУ любого порядка (поликлиниках, диспансерах, медицинских институтах, клиниках, больницах, медицинских центрах, медсанчастях и т.д.).

Медицинская выписка (форма 027/у, выписной эпикриз) — оформляется лечащим врачом на основании учетной формы 025/у-04 (медицинская карта амбулаторного больного), формы 003/у (медицинская карта стационарного больного — история болезни) или выписного эпикриза (стационарная форма справки), в зависимости от того, в ЛПУ какого порядка (амбулаторном или стационарном) больной получал лечение.

Выписка из карты больного

Выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного выдается по окончании курса лечения и при выписке пациента из ЛПУ на работу или учебу, при направлении больного на врачебную комиссию (ВК) или на дальнейшее стационарное, амбулаторное или санаторно-курортное лечение, а также в случае смерти больного.

Медицинские выписки амбулаторного и стационарного типов:

  • форма 027/у из поликлиники (выписка из амбулаторной карты больного — амбулаторная форма);
  • форма 027/у из больницы (краткая выписка из истории болезни или эпикриза);
  • выписной эпикриз по форме 027/у (подробная выписка из истории болезни — стационарная форма).

Примечание. Выписной эпикриз оформляется на основании данных истории болезни формы 003/у* и содержит такие же данные, как и форма 027/у, но в более развернутом виде. Таким образом, выписной эпикриз — это более подробный вариант медицинской выписки формы 027/у стационарного типа.

Очевидно, что медицинскую выписку формы 027/у можно заполнить по данным истории болезни (форма 003/у) или выписного эпикриза (подробной выписки из истории болезни), но так как выписной эпикриз из стационара почти всегда хранится в электронном виде и может быть легко распечатан и передан больному, то надобность оформления медицинской справки формы 027/у в этом случае — отпадает.

Кто может получить выписку из больничной  карты 

Справка формы 027/у (выписной эпикриз) служит для взаимного обмена информацией амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении болезни, проведенных исследованиях и лечении, состоянии больного при выписке (направлении на дальнейшее лечение), лечебных и трудовых рекомендациях больному.

*История болезни (форма 003/у) — медицинская карта стационарного больного, регистрирующая все проявления и течение болезни. Она же является первоисточником, имеющим научное значение, а также юридическим документом, отражающим обоснованность и правомерность действия врачей.

Положения, регламентирующие порядок ведения и оформления истории болезни, обязывают врача, с исчерпывающей полнотой, отражать в карточке больного наблюдаемые клинические проявления болезни, анамнез, проводимые лабораторные исследования, терапевтические мероприятия и их последовательность, динамику изменения состояния больного, продолжительность лечения и рекомендации по осуществлению дальнейшей реабилитации больного.

Правила оформления карты 

Все лечебные мероприятия заносятся в историю болезни немедленно, после назначения. Все записи должны быть разборчивыми и четкими.

  1. История болезни (форма 003/у) заводится (открывается) больному в приемном отделении в момент поступления. Дежурная медсестра регистрирует больного в приемный журнал под новым номером и открывает больному медицинскую карту формы 003/у с тем же номером. Она записывает туда фамилию, имя, отчество и адрес больного; часы, минуты и дату поступления; кем и где он работает (эти сведения будут необходимы для последующего оформления больничного листа); данные температуры тела и веса больного. В таком виде медицинская карта больного передается дежурному врачу.
  2. Дежурный врач вносит в медицинскую карту больного краткие анамнестические сведения (со слов больного). Особое внимание уделяется выяснению у больного сведений о проводившемся ранее лечении, а также выяснению аллергического, эпидемиологического и эндокринологического анамнеза (наличие диабета). 
  3. Далее излагаются данные, характеризующие психическое и физическое состояние больного. Исчерпывающе должны быть отражены данные телесного осмотра, назначения дежурного врача и указан номер отделения, куда направляется больной, и режим необходимого наблюдения. Здесь же записываются все лекарственные назначения (с точным указанием доз и способов применения), а также медицинские исследования, которые выполняются в отделении до осмотра больного заведующим отделением или лечащим врачом. В особых случаях дежурный врач записывает в медицинскую карту больного, какие срочные исследования необходимо провести больному утром, до прихода заведующего отделением и лечащих врачей (например: «срочно — анализ крови на сахар» или «анализ мочи на белок» и т. д.). В конце оформления приема больного дежурный врач проставляет дату осмотра и разборчиво свою подпись.
  4. Всем больным в день поступления назначаются анализы крови (клинический), РВ, анализ мочи и рентгеноскопия грудной клетки. По показаниям назначаются соответственно и другие необходимые исследования (анализы крови и мочи на сахар, на билирубин, протромбин и другие, необходимые лабораторные и рентгенологические исследования). Все дополнительные и специальные исследования, имеющие целью уточнение диагноза, назначаются после консультации с соответствующими специалистами (терапевтом, фтизиатром, инфекционистом, урологом и др.). Повторно поступающим больным рентгеноскопия грудной клетки не производится.
  5. Если выясняется, что больной ранее находился в других больницах или других лечебных учреждениях (ЛПУ), то лечащим врачом запрашиваются соответствующие выписки из истории болезни. На полях истории болезни об этом делается запись.
  6. При передаче больного от одного врача к другому, врач, лечивший больного, делает в истории болезни об этом соответствующую запись и ставит свою подпись. Принявший больного врач также об этом делает соответствующую запись в карте больного.
  7. При переводе больного в другое отделение в истории болезни (дневнике больного) подробно описываются состояние больного, мотивы, послужившие основанием для перевода; проставляются дозы лекарств, которые больной должен получать в отделении, куда он поступит. В отношении работающих больных заполняется больничный лист по день пребывания больного в данном отделении, который передается вместе с историей болезни, о чем делается запись в соответствующей графе на 1 странице истории болезни.
  8. В день выписки больного в истории болезни на 1-й странице заполняется графа «окончательный диагноз». Последний должен быть четко сформулирован. На первом месте ставится диагноз нозологический. За ним там, где это возможно, следует название формы болезни и основного синдрома. Вслед за основным диагнозом следуют диагнозы сопутствующих заболеваний и осложнений. Нозологический диагноз должен соответствовать названию болезни и официально принятой номенклатуре. Вслед за этим заполняются соответствующие графы; куда и кем выписан, количество проведенных койко-дней, количество дней временной нетрудоспособности (по больничному листу). Наконец, подчеркиваются жирной линией имеющиеся в истории болезни графы о степени трудоспособности и о качестве ремиссии при выписке.
  9. История болезни заканчивается составлением выписного эпикриза — выписки из истории болезни. Выписка из истории болезни должна быть составлена очень сжато и строго по форме 027/у. Медицинская выписка из больницы должна содержать все существенные данные анамнеза, течение заболевания, состояние больного в больнице, отражающее поставленный диагноз, а также все данные о проведенных исследованиях, лечении и о лечебно-восстановительных мероприятиях, рекомендуемых для выполнения в условиях диспансера и на дому после выписки больного из стационара.

Все формальные сведения в выписке из истории болезни должны строго соответствовать аналогичным данным из карты больного.

Кроме окончательного диагноза, установленного в стационаре, в «выписку» обязательно заносится диагноз врача, направившего больного в стационар.

Указываются все обнаруженные патологические сдвиги в анализах и при других лабораторных исследованиях (данные ЭКГ, АД, рентгеноскопии и рентгенографии).

Если флюорография грудной клетки при последнем стационировании не проводилась, необходимо указать дату последнего исследования и сослаться на выписку, в которой были изложены последние данные рентгеноскопии. В графе «о проведенном лечении» необходимо перечислить проведенные лечебные мероприятия.

Особенно исчерпывающе должны быть изложены в хронологическом порядке данные о применявшихся методах лечения. При этом необходимо указать суточные дозы (от и до) применявшихся лекарств, а также количество дней лечения.

Последовательно излагается динамика становления ремиссии (выздоровления).

«Выписка» заканчивается указаниями о выдаче больному больничного листа, о сроках явки в диспансер, о выданных больному лекарствах и дозах приема, а также о рекомендациях по продолжению терапии в амбулаторных условиях и обо всех других мерах помощи, которые необходимо оказать больному в процессе дальнейшего амбулаторного наблюдения и лечения.

В выписке из истории болезни должен быть указан номер отделения, из которого выписан больной. Кроме лечащего врача, выписку, как и историю болезни, должен подписать заведующий отделением, который должен проставить на истории болезни и на выписке соответствующий шифр болезни (по международной классификации болезней), а также должен в 3-х дневный срок передать эти документы в медканцелярию.

В совокупности, все формы медицинских выписок (справка 027/у, выписной эпикриз) – представляют собой полную медицинскую «биографию» пациента, постоянно хранящуюся у него, всегда доступную для анализа и являющуюся одним из залогов благополучия его здоровья в будущем. Ведь в случае возобновления проблем со здоровьем, наличие точных данных о предыдущих заболеваниях и применявшихся методах лечения позволит другому лечащему врачу любого медучреждения правильно подобрать эффективную стратегию (методику) следующего лечения.

В советское время ведение медицинской истории (биографии) граждан на протяжении всей их жизни было обязательным правилом. Даже результаты выездной диспансеризации чабанов на высокогорных пастбищах обязательно попадали в их медицинские карточки на «большой земле». После развала СССР многое изменилось. Старые правила перестали действовать, а новые написать забыли.

Медицина – это сфера услуг, поэтому пациент вправе сам выбирать лечиться ему в своей поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) или воспользоваться приобретенным полисом добровольного медицинского страхования (ДМС), и самостоятельно выбрать лечащего врача и медицинское учреждение, в котором он будет лечиться. Минусом этой свободы выбора стало то, что медицинская «биография» пациента оказывается полностью разорванной между различными медицинскими учреждениями и более не представляет ни научной, ни медицинской ценности.

Если сам пациент не проявит сознательность и инициативу, то его медицинская карточка может даже «сгинуть» в любом, как коммерческом, так и в государственном медицинском учреждении.

Помимо медицинского и научного значения, медкарта больного важна в юридическом плане. Иногда она помогает доказать неправомерность действий врачей и выявить дефекты в оказании медицинской помощи.

Таким образом, медицинская карта больного — досье не только на пациента, но и на врача.

Выписку из медицинской карты больного может затребовать и страховая компания, и суд, например, в случае претензий к клинике со стороны пациента, для выяснения правильно ли была оказана медицинская помощь или нет.

Источник: https://MedNorma.com/pro-forma-027-u-vypiska-iz-medicinskoi-karty-bolnogo-html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.