Выписка из карты 027 у
Справка формы № 027/у – это медицинская выписка о состоянии здоровья пациента
Справка 027/у подтверждает, что человек перенес то или иное заболевание, и поэтому его пропуски на учебе или работе следует считать уважительными. Справка 027/у — это выписка из амбулатороной карты больного или из больничной карты (выписной эпикриз). В ряде случаев удобнее просто купить справку 027/у и быть спокойным относительно своих пропусков.
Больничный лист — это далеко не единственный документ, подтверждающий нетрудоспособность определенного лица в тот или иной период времени. Альтернативой больничному листу является справка 027/у. В отличие от больничного листа, который оплачивается работодателем, справка формы 027/у только подтверждает уважительную причину пропусков.
Справка 027/у может предоставляться по месту учебы, работы, в любые учреждения и инстанции.
Справка 027/у – это медицинская выписка из амбулаторной карточки или из другого медицинского документа, отражающего состояние здоровья пациента в определенный период. Например, это может быть выписка из больничной карты пациента – в этом случае справка 027/у носит название «выписной эпикриз». Отметим, что выписной эпикриз, как и сама справка 027/у, не заменяет собой больничный лист.
В каких же случаях может понадобиться получить справку 027/у?
Во-первых, получить справку 027/у придется для того, чтобы объяснить пропуски занятий или прогулы на работе. Сразу же оговоримся, что пропуски более двадцати восьми дней подряд не покрываются справкой формы 027/у. При этом, справка 027/у будет считаться действительной лишь, когда есть в наличии справка формы 095/у – это справка о временной нетрудоспособности.
Во-вторых, если вам нужно оформить академическую справку по состоянию здоровья, необходимо будет представить в учебное заведение пакет медицинских документов. Одним их обязательных документов в этом случае выступает справка 027/у (выписной эпикриз). Получить справку 027/у нужно до начала оформления академического отпуска.
В-третьих, справка 027/у может понадобиться также для разрешения проблемных вопросов, связанных с пересечением границ, открытием визы и т.д.Получить справку 027/у можно в виде одной из двух форм.
Стационарная форма справки 027/у выдается лицам, проходившим лечение в стационарном отделении медицинского учреждения. Собственно, это и есть выписной эпикриз.
Стационарная справка включает в себя данные о сданных анализах, о лечебно-профилактических мероприятиях, проводимых в отношении пациента за время его нахождения в стационаре.
Также такая справка содержит информацию о результатах регулярных медицинских осмотров и заключение лечащего врача с прогнозом и рекомендациями по самостоятельному лечению.
Амбулаторная форма справки 027/у выписывается из амбулаторной карточки человека, переболевшего каким-либо заболеванием. Обыкновенно, амбулаторная справка 027/у отражает течение болезни, результаты врачебных осмотров и ход лечения. В нее заносятся результаты лечения и рекомендации врача по самостоятельному восстановлению больного.
Период, в течение которого действительна такая справка, составляет в среднем четырнадцать дней (две недели). Однако в исключительных случаях срок действия справки может быть продлен до двадцати пяти дней. Это возможно при наличии справки формы 095/у.
Во время болезни пациент должен регулярно посещать поликлинику для комплексного медицинского осмотра лечащим врачом.
Получить справку 027/у вы сможете в любом учреждении, обладающем аккредитацией на выдачу такого рода медицинских документов. Однако в большинстве случаев справку формы 027/у выдает городская или районная поликлиника либо больница.
При этом не исключено, что для упрощения процесса получения справки 027/у, для экономии времени и душевных сил вам будет значительно проще купить справку 027/у.Предоставляя вам возможность купить справку 027/у, мы полностью берем на себя ответственность за ее качество.
Вы сможете купить справку 027/у, отвечающую установленным государственным требованиям к оформлению этого медицинского документа.
Справка формы 027/у оформляется по установленному образцу. В частности, она должна содержать в себе личные данные того, кому она выдается.
Это фамилия, имя и отчество, адрес прописки, место обучения или работы и название учреждения, в которое справка будет представлена.
Также в справке указывается диагноз, клиническая картина, ход протекания заболевания, а также применяемое лечение. Справка 027/у будет считаться недействительной без указания даты начала и окончания заболевания.
Будьте здоровы и помните, что все в ваших руках!
Источник: https://vipspravka.info/article/spravka-formy-n-027-u-eto-medicinskaj-vypiska-o-sostojnii-zdorovj-pacienta.html
Купить справку задним числом в Москве
Медицинская справка формы 027/у (амбулаторная форма справки) и выписной эпикриз (стационарная форма справки) — это медицинские документы, являющиеся обязательной составной частью медицинских учетных документов, оформляющихся амбулаторным и стационарным больным, находившимся на лечении в отделениях ЛПУ любого порядка (поликлиниках, диспансерах, медицинских институтах, клиниках, больницах, медицинских центрах, медсанчастях и т.д.).
Медицинская выписка (форма 027/у, выписной эпикриз) — оформляется лечащим врачом на основании учетной формы 025/у-04 (медицинская карта амбулаторного больного), формы 003/у (медицинская карта стационарного больного — история болезни) или выписного эпикриза (стационарная форма справки), в зависимости от того, в ЛПУ какого порядка (амбулаторном или стационарном) больной получал лечение.
Выписка из карты больного
Выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного выдается по окончании курса лечения и при выписке пациента из ЛПУ на работу или учебу, при направлении больного на врачебную комиссию (ВК) или на дальнейшее стационарное, амбулаторное или санаторно-курортное лечение, а также в случае смерти больного.
Медицинские выписки амбулаторного и стационарного типов:
- форма 027/у из поликлиники (выписка из амбулаторной карты больного — амбулаторная форма);
- форма 027/у из больницы (краткая выписка из истории болезни или эпикриза);
- выписной эпикриз по форме 027/у (подробная выписка из истории болезни — стационарная форма).
Примечание. Выписной эпикриз оформляется на основании данных истории болезни формы 003/у* и содержит такие же данные, как и форма 027/у, но в более развернутом виде. Таким образом, выписной эпикриз — это более подробный вариант медицинской выписки формы 027/у стационарного типа.
Очевидно, что медицинскую выписку формы 027/у можно заполнить по данным истории болезни (форма 003/у) или выписного эпикриза (подробной выписки из истории болезни), но так как выписной эпикриз из стационара почти всегда хранится в электронном виде и может быть легко распечатан и передан больному, то надобность оформления медицинской справки формы 027/у в этом случае — отпадает.
Кто может получить выписку из больничной карты
Справка формы 027/у (выписной эпикриз) служит для взаимного обмена информацией амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении болезни, проведенных исследованиях и лечении, состоянии больного при выписке (направлении на дальнейшее лечение), лечебных и трудовых рекомендациях больному.
*История болезни (форма 003/у) — медицинская карта стационарного больного, регистрирующая все проявления и течение болезни. Она же является первоисточником, имеющим научное значение, а также юридическим документом, отражающим обоснованность и правомерность действия врачей.
Положения, регламентирующие порядок ведения и оформления истории болезни, обязывают врача, с исчерпывающей полнотой, отражать в карточке больного наблюдаемые клинические проявления болезни, анамнез, проводимые лабораторные исследования, терапевтические мероприятия и их последовательность, динамику изменения состояния больного, продолжительность лечения и рекомендации по осуществлению дальнейшей реабилитации больного.
Правила оформления карты
Все лечебные мероприятия заносятся в историю болезни немедленно, после назначения. Все записи должны быть разборчивыми и четкими.
- История болезни (форма 003/у) заводится (открывается) больному в приемном отделении в момент поступления. Дежурная медсестра регистрирует больного в приемный журнал под новым номером и открывает больному медицинскую карту формы 003/у с тем же номером. Она записывает туда фамилию, имя, отчество и адрес больного; часы, минуты и дату поступления; кем и где он работает (эти сведения будут необходимы для последующего оформления больничного листа); данные температуры тела и веса больного. В таком виде медицинская карта больного передается дежурному врачу.
- Дежурный врач вносит в медицинскую карту больного краткие анамнестические сведения (со слов больного). Особое внимание уделяется выяснению у больного сведений о проводившемся ранее лечении, а также выяснению аллергического, эпидемиологического и эндокринологического анамнеза (наличие диабета).
- Далее излагаются данные, характеризующие психическое и физическое состояние больного. Исчерпывающе должны быть отражены данные телесного осмотра, назначения дежурного врача и указан номер отделения, куда направляется больной, и режим необходимого наблюдения. Здесь же записываются все лекарственные назначения (с точным указанием доз и способов применения), а также медицинские исследования, которые выполняются в отделении до осмотра больного заведующим отделением или лечащим врачом. В особых случаях дежурный врач записывает в медицинскую карту больного, какие срочные исследования необходимо провести больному утром, до прихода заведующего отделением и лечащих врачей (например: «срочно — анализ крови на сахар» или «анализ мочи на белок» и т. д.). В конце оформления приема больного дежурный врач проставляет дату осмотра и разборчиво свою подпись.
- Всем больным в день поступления назначаются анализы крови (клинический), РВ, анализ мочи и рентгеноскопия грудной клетки. По показаниям назначаются соответственно и другие необходимые исследования (анализы крови и мочи на сахар, на билирубин, протромбин и другие, необходимые лабораторные и рентгенологические исследования). Все дополнительные и специальные исследования, имеющие целью уточнение диагноза, назначаются после консультации с соответствующими специалистами (терапевтом, фтизиатром, инфекционистом, урологом и др.). Повторно поступающим больным рентгеноскопия грудной клетки не производится.
- Если выясняется, что больной ранее находился в других больницах или других лечебных учреждениях (ЛПУ), то лечащим врачом запрашиваются соответствующие выписки из истории болезни. На полях истории болезни об этом делается запись.
- При передаче больного от одного врача к другому, врач, лечивший больного, делает в истории болезни об этом соответствующую запись и ставит свою подпись. Принявший больного врач также об этом делает соответствующую запись в карте больного.
- При переводе больного в другое отделение в истории болезни (дневнике больного) подробно описываются состояние больного, мотивы, послужившие основанием для перевода; проставляются дозы лекарств, которые больной должен получать в отделении, куда он поступит. В отношении работающих больных заполняется больничный лист по день пребывания больного в данном отделении, который передается вместе с историей болезни, о чем делается запись в соответствующей графе на 1 странице истории болезни.
- В день выписки больного в истории болезни на 1-й странице заполняется графа «окончательный диагноз». Последний должен быть четко сформулирован. На первом месте ставится диагноз нозологический. За ним там, где это возможно, следует название формы болезни и основного синдрома. Вслед за основным диагнозом следуют диагнозы сопутствующих заболеваний и осложнений. Нозологический диагноз должен соответствовать названию болезни и официально принятой номенклатуре. Вслед за этим заполняются соответствующие графы; куда и кем выписан, количество проведенных койко-дней, количество дней временной нетрудоспособности (по больничному листу). Наконец, подчеркиваются жирной линией имеющиеся в истории болезни графы о степени трудоспособности и о качестве ремиссии при выписке.
- История болезни заканчивается составлением выписного эпикриза — выписки из истории болезни. Выписка из истории болезни должна быть составлена очень сжато и строго по форме 027/у. Медицинская выписка из больницы должна содержать все существенные данные анамнеза, течение заболевания, состояние больного в больнице, отражающее поставленный диагноз, а также все данные о проведенных исследованиях, лечении и о лечебно-восстановительных мероприятиях, рекомендуемых для выполнения в условиях диспансера и на дому после выписки больного из стационара.
Все формальные сведения в выписке из истории болезни должны строго соответствовать аналогичным данным из карты больного.
Кроме окончательного диагноза, установленного в стационаре, в «выписку» обязательно заносится диагноз врача, направившего больного в стационар.
Указываются все обнаруженные патологические сдвиги в анализах и при других лабораторных исследованиях (данные ЭКГ, АД, рентгеноскопии и рентгенографии).
Если флюорография грудной клетки при последнем стационировании не проводилась, необходимо указать дату последнего исследования и сослаться на выписку, в которой были изложены последние данные рентгеноскопии. В графе «о проведенном лечении» необходимо перечислить проведенные лечебные мероприятия.
Особенно исчерпывающе должны быть изложены в хронологическом порядке данные о применявшихся методах лечения. При этом необходимо указать суточные дозы (от и до) применявшихся лекарств, а также количество дней лечения.
Последовательно излагается динамика становления ремиссии (выздоровления).
«Выписка» заканчивается указаниями о выдаче больному больничного листа, о сроках явки в диспансер, о выданных больному лекарствах и дозах приема, а также о рекомендациях по продолжению терапии в амбулаторных условиях и обо всех других мерах помощи, которые необходимо оказать больному в процессе дальнейшего амбулаторного наблюдения и лечения.
В выписке из истории болезни должен быть указан номер отделения, из которого выписан больной. Кроме лечащего врача, выписку, как и историю болезни, должен подписать заведующий отделением, который должен проставить на истории болезни и на выписке соответствующий шифр болезни (по международной классификации болезней), а также должен в 3-х дневный срок передать эти документы в медканцелярию.
В совокупности, все формы медицинских выписок (справка 027/у, выписной эпикриз) – представляют собой полную медицинскую «биографию» пациента, постоянно хранящуюся у него, всегда доступную для анализа и являющуюся одним из залогов благополучия его здоровья в будущем. Ведь в случае возобновления проблем со здоровьем, наличие точных данных о предыдущих заболеваниях и применявшихся методах лечения позволит другому лечащему врачу любого медучреждения правильно подобрать эффективную стратегию (методику) следующего лечения.
В советское время ведение медицинской истории (биографии) граждан на протяжении всей их жизни было обязательным правилом. Даже результаты выездной диспансеризации чабанов на высокогорных пастбищах обязательно попадали в их медицинские карточки на «большой земле». После развала СССР многое изменилось. Старые правила перестали действовать, а новые написать забыли.
Медицина – это сфера услуг, поэтому пациент вправе сам выбирать лечиться ему в своей поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) или воспользоваться приобретенным полисом добровольного медицинского страхования (ДМС), и самостоятельно выбрать лечащего врача и медицинское учреждение, в котором он будет лечиться. Минусом этой свободы выбора стало то, что медицинская «биография» пациента оказывается полностью разорванной между различными медицинскими учреждениями и более не представляет ни научной, ни медицинской ценности.Если сам пациент не проявит сознательность и инициативу, то его медицинская карточка может даже «сгинуть» в любом, как коммерческом, так и в государственном медицинском учреждении.
Помимо медицинского и научного значения, медкарта больного важна в юридическом плане. Иногда она помогает доказать неправомерность действий врачей и выявить дефекты в оказании медицинской помощи.
Таким образом, медицинская карта больного — досье не только на пациента, но и на врача.
Выписку из медицинской карты больного может затребовать и страховая компания, и суд, например, в случае претензий к клинике со стороны пациента, для выяснения правильно ли была оказана медицинская помощь или нет.
Источник: https://MedNorma.com/pro-forma-027-u-vypiska-iz-medicinskoi-karty-bolnogo-html